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본 조루의 자가진단서는 귀하의 조루 징후를 겪고 있는지에 대해 보다 쉽게 진단할 수 있도록 도와드리기 위한 설문지 입니다 위의 설문지는 실제의 진료를 대처할 수 없으면 세부적인 사항은 직접 본원을 방문하셔서 상의하시기 바랍니다.

1. 상대방이 당신에게 성적으로 접근해올 때 불안을 느낍니까?
a 거의 항상
b 많이
c 때때로
d 드물게
e 전혀 안느낀다
2. 삽입후 발기상태유지에 어려움이 있습니까?
a 거의 항상
b 많이
c 때때로
d 드물게
e 전혀 안느낀다
3. 질내성교시 삽입후 사정할 때 까지의 시간은 얼마나 됩니까?
a 삽입 전에 사정
b 삽입 하자마자 사정
c 삽입 후 30초 이내
d 삽입 후 10분 이내
e 원하는 만큼 유지됨
4. 당신은 사정되는 시간에 대해 어느 정도 만족합니까?
a 전혀 만족 못함
b 아주 불만족
c 대체로 불만족
d 대체로 만족
e 매우 만족
5. 배우자는 당신의 사정시간에 대해 어느 정도 만족합니까?
a 전혀 만족 못함
b 아주 불만족
c 대체로 불만족
d 대체로 만족
e 매우 만족
6. 당신은 섹스 파트너에게 성적으로 열등감을 느낀 적은 있습니까?
a 항상 그렇다
b 그런 경우가 많다
c 대체로 그렇다
d 대체로 그렇지 않다
e 전혀 그렇지 않다
7. 귀하의 성적 매력이나 능력에 대해 파트너가 불만을 표시한 적은 있습니까?
a 항상 그렇다
b 그런 경우가 많다
c 대체로 그렇다
d 대체로 그렇지 않다
e 전혀 그렇지 않다
8. 당신이 사정시간을 늦추기 위해 어떤 시도를 해보았습니까?
a 항상 시도한다
b 시도하는 경우가 흔하다
c 반반이다
d 시도해본적이 몇번 있다
e 전혀 시도하지 않았다
9. 본인의 조루증이 성기가 작거나 정력이 약해서라고 생각합니까?
a 항상 그렇게 생각한다
b 빈번하게 생각한다
c 반반이다
d 그렇게 생각할 때도 있다
e 전혀 그렇게 생각하지 않는다