작성일 :     년   월   일  

증 상

 

 

1.

최근 한 달 동안 소변을 보고 난 후에도 소변이 방광에 남아 있는 느낌을 몇 번이나 느끼셨습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

2.

최근 한 달 동안 소변을 보고 난 후 채 2시간도 안되어 다시 소변을 보아 야만 하는 경우가 몇 번이나 있었습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

3.

최근 한 달 동안 소변을 볼 때 여러 번 중단되었다가 다시 나오는 경우를 몇 번이나 경험하셨습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

4.

최근 한 달 동안 소변이 마렵다고 생각될 때 찔끔거리며 나오는 경우가 몇 번이나 있었습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

5.

최근 한 달 동안 몇 차례나 소변줄기가 약하다고 생각하신적이 있습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

6.

최근 한 달 동안 소변을 보기 위해 힘을 주거나 긴장해야 하는 경우를 몇 번이나 경험하셨습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

7.

최근 한 달 동안 밤에 주무시다가 보통 몇 번이나 소변을 깨셔서 보셨습니까?

 

 

 

0) 느낀적이 전혀 없다 1) 5번 중 절반 이하 2) 절반 이하
3) 절반 가량 4) 절반 이상 5) 거의 항상

 

 

만약 현재의 소변보는 상태가 앞으로 남은 여생동안도 계속 유지된다면
당신은 이점에 대하여 어떻게 느끼십니까?

 

 

0) 매우기쁘다 1) 기쁘다 2) 만족한다 3) 그저 그렇다
4) 불만족 5) 비참하다 6) 끔찍하다

 

 

 

I-PSS : S_________ L