< Àü¸³¼± Á¶Á÷°Ë»ç´Â PSA ¾ó¸¶ ÀÌ»óºÎÅÍ ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡? >
±âÁ¸¿¡´Â PSA 4ng/ml¸¦ Àý´ÜÄ¡·Î Àû¿ëÇÏ¿´Áö¸¸ ÃÖ±Ù¿£ Àý´ÜÄ¡¸¦ 2.5~3ng/ml·Î ³·Ãß¾î ÇàÇÏ´Â ±â°üµéÀÌ ´Ã¾î³ª°í ÀÖ´Ù.
PSA density (PSAD)
ÃÖ±Ù¿¡´Â Àü¸³¼±¾ÏÀÇ Áø´Üº¸´Ù´Â Ä¡·á ÈÄÀÇ ¿¹ÈÄÀÎÀÚ·Î ´õ À¯¿ëÇÏ´Ù°í ÇÑ´Ù.
Age-specific PSA
Àü¸³¼±¾ÏÀÌ ¾ø´Â °Ç°ÇÑ 60¼¼ ¼ºÀÎÀº Çظ¶´Ù ¾à 3.2%(0.04ng/ml/year) °¡·® PSA°¡ »ó½ÂÇÑ´Ù°í ÇÑ´Ù. À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÑ age-specific PSA´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
40~49¼¼ 0~2.5 ng/ml
50~59¼¼ 0~3.5 ng/ml
60~69¼¼ 0~4.5 ng/ml
70~79¼¼ 0~6.5 ng/ml
Á÷Àå ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç°¡ À¯¿ëÇϸç Àü¸³¼±¾ÏÀº ¹ß»ýÃʱ⿡´Â ÁÖ¸ñÇÒ ¸¸ÇÑ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù. Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù´Â
°ÍÀÌ Ãʱâ¾ÏÀÇ Æ¯Â¡À̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ú´Ù. ¾ÏÀº Àü¸³¼± ÁÖº¯ºÎ (Á÷ÀåÀ» ÅëÇÏ¿© ¼Õ°¡¶ôÀ¸·Î ¸¸Á® º¼ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀ§)¿¡¼ ½Ã¹ßÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾à
75%À̹ǷÎ, °æÇèÀÖ´Â ºñ´¢±â°ú Àü¹®ÀÇ°¡ ÀÌ·¯ÇÑ Ãʱâ¾ÏÀ» ¹ß°ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È®·üÀº 75-80%ÀÌ´Ù. Áï Àü¸³¼± ÁÖº¯ºÎ¿¡¼ ƯÀÌÇÑ Àü¸³¼±ÀÇ
ź·Â¼º°ú °í¹«¿Í °°Àº ÃË°¨°ú´Â ´Þ¸®µüµüÇÏ(¶§·Î´Â µ¹°ú °°ÀÌ ´Ü´ÜÇÏ´Ù)°Ô ¸¸Á®Áö´Â °æ°áÀÌ ÀÖÀ¸¸é, °ÅÀÇ Æ²¸²¾ø´Â Àü¸³¼±¾ÏÀÌ´Ù. ±×
»ç¶÷ÀÇ ¿î¸íÀ» °áÁ¤Áþ´Â ¼ø°£ÀÌ ºñ´¢±â°ú Àü¹®ÀÇ ¼Õ°¡¶ô°ËÁø¿¡¼ °áÁ¤µÈ´Ù. ±×·¯³ª Àü¸³¼± ÁÖº¯ºÎ ÀÌ¿ÜÀÇ ºÎÀ§, Áï Áß¾ÓºÎ¿Í ÀÌÇàºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â
25%ÀÇ Á¶±â¾ÏÀº ¼Õ°¡¶ô ÃËÁøÀ¸·Î È®ÀÎ ÇÒ ¼ö°¡ ¾ø´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±Ù¿¡´Â ÃÊÀ½ÆÄ°Ë»ç ¹× Àü¸³¼±¾Ï¿¡¼ ºÐºñÇÏ´Â Á¾¾ç¸¶Ä¿ Áï, Àü¸³¼±
ƯÀÌÇ׿øÀ» Ç÷¾×¿¡¼ °Ë»çÇÏ¿©, È®Áø ¹× ¾ÏÀÇ ÁøÇàÁ¤µµ¸¦ ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
< Àü¸³¼±¾ÏÀÇ Á¶±âÁø´ÜÀ» À§ÇÑ °æȸÀ½ºÎ¿Í °æÁ÷ÀåÀü¸³¼±»ý°Ë¼úÀÇ ºñ±³ >
Àü¸³¼±»ý°Ë ½Ã ÅëÁõÀº ÁÖ·Î »ý°ËħÀÌ Àü¸³¼±ÀÇ ÇǸ·À» Â°Å³ª, ÃÊÀ½ÆÄŽħÀÚ¸¦ »ðÀÔÇÒ ¶§ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î, À̸¦ °¨¼Ò½ÃÅ°±â À§ÇÑ ¿©·¯ ³ë·ÂÀÌ ÀÖ¾î¿ÔÀ¸³ª °¡Àå ÀûÀýÇÑ ±¹¼Ò¸¶Ãë¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÄ¡µÈ °á·ÐÀº ¾ø´Ù.
°æÁ÷ÀåÃÊÀ½ÆÄÀü¸³¼±»ý°Ë¼ú (transrectal prostate biopsy; TR)°ú °æȸÀ½ºÎÀü¸³¼±»ý°Ë¼ú (transperineal prostate biopsy; TP) ½ÃÇà½Ã, µÎ±º °£¿¡ µ¿ÀÏÇÏ°Ô Àü¸³¼± ÇǸ·¿¡ ´ëÇÑ ¸®µµÄ«ÀÎÀ¸·Î ±¹¼Ò¸¶Ãë ÈÄ Á¶»çÇÑ ÅëÁõÁ¡¼ö¿¡¼´Â TRÀÌ TP½ÃÇà ½Ãº¸´Ù ÅëÁõÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒµÇ¾ú´Ù. ÀÌ´Â Àü¸³¼± ÇǸ·¿¡ ´ëÇÑ ±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ ÅëÁõ °æ°¨»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ȸÀ½ºÎÀÇ ÇǺθ¦ Åë°úÇÏ¿© »ý°ËħÀ» »ðÀÔÇÏ´Â TP¿Í Á÷Àå ³»·Î »ðÀÔµÈ ÃÊÀ½ÆÄŽħÀÚ¸¦ ÅëÇØ »ý°ËÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â TRÀÇ ¹æ½Ä¿¡ Â÷ÀÌ¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ ÅëÁõ °æ°¨¿¡ Â÷À̸¦ °¡Á®¿À´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ºñ±³Àû °£´ÜÇÑ ½Ã¼ú·Î ÀÎ½ÄµÇ¾î ´ëºÎºÐÀÇ º´¿ø¿¡¼ ¸¶Ã븦 ½ÃÇàÇÏÁö ¾ÊÀº ä ½ÃÇàÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àº Çö½ÇÀ» °¨¾ÈÇÒ ¶§, Àü¸³¼± ÇǸ·¿¡ ´ëÇÑ ±¹¼Ò¸¶Ãë¿Í ´õºÒ¾î TRÀÇ ½ÃÇàÀÌ Àû±ØÀûÀ¸·Î °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
Àü¸³¼±»ý°Ë¼úÀÇ ¼±Åÿ¡ µû¸¥ ÇÕº´Áõ Áß ÇϳªÀÎ ÆÐÇ÷ÁõÀº Çø±â¼º¼¼±Õ ¹× Àå ³» ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇØ À¯¹ßµÇ¸ç ƯÈ÷ TR ½ÃÇà½Ã, ±× À§Ç輺ÀÌ ³ô´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ThompsonµîÀº TR½ÃÇà½Ã, metronidazole°ú ampicillinÀÇ Åõ¿©·Î anaerobe ¹× enterococcus¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î º¸¾ÒÀ¸³ª, ½ÇÁ¦·Î gentamycin°ú trimethoprimÀÇ Åõ¿©¸¸À¸·Îµµ TR ½ÃÇà ½Ã ÆÐÇ÷ÁõÀÇ º¸°í´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
TP ȤÀº TRÀº PSA, ¿¬·É, BMI, Àü¸³¼±¿ëÀû, ÇÕº´Áõ ¹ß»ý¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ºÐ¼®ÇØ º» Àü¸³¼±¾Ï ¹ß°ßÀ²¿¡¼ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾úÀ¸³ª, ȯÀÚÀÇ ÅëÁõ°æ°¨ ¹× ¼øÀÀµµ¸¦ °í·ÁÇÒ ¶§ TRÀ» °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÑ´Ù.
< Trichomonas vaginails >
* ÁúÆí¸ðÃæ : 26¢ä Å©±âÀÇ Æí¸ð°¡ ÀÖ´Â ¿øÃæ(protozoa)À¸·Î ¼÷ÁÖ¼¼Æ÷ ¹Û¿¡ ±â»ýÇÑ´Ù. (extracellufar parasite) ¿©¼ºÀÇ Áú, ÀڱðæºÎ, ³²¼ºÀÇ ¿äµµ, Àü¸³¼± µî¿¡ ±â»ýÇÑ´Ù.
* ÁúÆí¸ðÃæÁõ : Àü¼¼°èÀûÀ¸·Î ¼ºº´À» ÀÏÀ¸Å°´Â °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎ º´¿øüÀÇ Çϳª·Î ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖ´Ù.
* WHO´Â 2011³â ¸Å³â 2¾ï5õ¸¸¸íÀÇ »õ·Î¿î °¨¿°ÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ±×Áß ³²¼º°¨¿°ÀÌ ¹Ý ÀÌ»óÀ̶ó°í ÃßÁ¤ÇÏ¿´´Ù.
* ¿©¼º°¨¿°Àº HIV °¨¿°¿¡ ´ëÇÑ À§Çèµµ¸¦ 6¹èÁ¤µµ Áõ°¡½ÃŲ´Ù°í Çϸç, Àӽźο¡¼´Â ¾ç¸·Á¶±âÆÄ¿, Á¶»ê µîÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù. ³²¼ºÀº ¿äµµ¿°, Àü¸³¼±¿° ºÒÀÓµîÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.
* Áõ»ó : °¨¿°¿©¼ºÀÇ 50%¹Ì¸¸¿¡¼ °¡·Á¿òÁõ, ³¿»õ³ª´Â ÁúºÐºñ¹°Áõ°¡,¼º±³Åë,È«¹Ý, Áú Á¡¸·ºÎÁ¾µîÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖ°í ³²¼ºÀº ¹è´¢Àå¾Ö,¿ä·ÎºÐºñ¹°,ȸÀ½ºÎºÒÆí°¨ µîÀÌ ÀÖÀ¸³ª ´ëºÎºÎºÐÀÌ ¹«Áõ»óÀÌ´Ù.
* ¹«Áõ»ó : ³²¼ºº¸À¯ÀÚ´Â ¿©¼ºÀüÆÄ¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÏ¸ç ¶ÇÇÑ Áø´ÜÄ¡·á¿¡¼ ¼Ò¿ÜµÇ¾î Àå±â°£ ¿øÃæÀ» Àå±â°£ º¸À¯ÇϰԵȴÙ.
* ³²¿©ÀüÆÄÀ² : ³ôÀº ¹Î°¨µµÀÇ PCRµµÀÔÀ¸·Î, °¨¿°¿©¼ºÀÇ ³²¼ºÀüÆÄÀ²Àº 72%À¸·Î º¸°íµÊ(Senaet al, 2007)
* Áø´Ü¹ý ¹®Á¦ : PCRµµÀÔÀü¿¡´Â ¹Î°¨µµ ³·Àº ¹è¾ç¹ý,µµ¸»°Ë»ç·Î Áø´ÜÇÏ¿´°í, ÇöÀç´Â PCRÁø´Ü¹ýÀ» ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª ¹Î°¨µµ¿¡ ÀÖ¾î¼ Á»´õ °³¹ßÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
* Ç÷ûÇÐÀûÁø´Ü¹ý : ÁúÆí¸ðÃæ°¨¿°½Ã Ç×ü»ý½ÅÀÌ Àß µÇÁö¾ÊÀ¸¹Ç·Î Ç×ü°Ë»ç´Â °³°³ÀÎÀÇ Áø´Ü¿¡ »ç¿ëµÇÁö¾Ê°í ¿ªÇÐÁ¶»ç¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù.
ELISA ¼öÇà½Ã ¹Î°¨µµ,ƯÀ̵µ°¡ ³ôÀº Ç׿ø °³¹ßÀÌ ¹®Á¦°¡ µÊ. ÇöÀç Àü¸³¼±¾Ï°ú ÁúÆí¸ðÃæ°¨¿°°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» Á¶»çÇÒ ¶§ ELISA Ç׿øÀº ¡Ó-actininÇ׿øÀ» »ç¿ëÇÏ°íÀÖÀ½. ¿ì¸® ¿¬±¸¿¡¼´Â 8°³ ÁúÆí¸ðÃæ ºÐ¸®ÁÖÀÇ È¥ÇÕ¿ëÃâÇ׿ø(Sensitivity 79.5%)°ú ¡Ó-actininÇ׿ø(Sensitivity 52.1%)À» ºñ±³½Ã ¡Ó-actininÇ׿ø-ELISA ¹Î°¨µµ°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·´Ù°í º¸°íÇÔ(2014 submission Áß) ¹Î°¨µµ°¡ ³ôÀº Ç׿øÀÇ °³¹ßÀº ÁúÆí¸ðÃæ°ú Àü¸³¼±¿°ÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ¾Ë¾Æº¸´Âµ¥ Áß¿äÇÏ´Ù.
* ÁúÆí¸ðÃæ °¨¿°½Ã ¹«Áõ»ó°ú ¹Î°¨µµ ³ôÀº Áø´Ü¹ýÀÇ ºÎÀç´Â ÁúÆí¸ðÃæÀ» ¿À·§µ¿¾È º¸À¯ÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ Àü¸³¼±ÀÇ °æ¿ì Àå±âº¸À¯·Î ÀÎÇÑ ¿°ÁõÀ¸·Î Áúº´À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÁúÆí¸ðÃæ°¨¿°ÀÌ Àü¸³¼±¾Ï°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖÀ½.
ÁúÆí¸ðÃæÀº Áã¿¡¼ÀÇ ½ÇÇè¿¡¼ º¸¸é Àü¸³¼±¿°À» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖÀ½À» ¾Ë¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
°á·Ð pet´Â Àü¸³¼±¾Ï Ãʱâ¾ÏÁø´Ü¿¡ ÁÁÀº ¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Ï´Ù. +
|