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1. 조루를 앓은 기간은 얼마나 되나요? |
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2. 부부관계시 사정시간 및 피스톤 운동은 몇번이나 하시나요? |
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사정시간 : |
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피스톤 운동 :
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3. 결혼기간은? |
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4. 부인의 나이는? |
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5. 소변볼 때 불편한 점은 없나요? |
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6. 조루를 치료하기 위해 약을 쓴 경험은 없으신가요? |
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7. 본인 생각에 귀두가 예민하다고 느끼나요? |
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8. 발기는 잘 되시는지요? |
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안된다면 안된지는 얼마나 되셨나요? |
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9. 부인의 불만은 언제부터 인가요? |
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시술전 둘레____________________ |
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Biothesiometer : |
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시술후 둘레____________________ |
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1) 즉시 : ______________________ |
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2) 7일후 : _____________________ |
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3) 3개월후 : ___________________ |
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Biothesimeter: ________________ |
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4) 1년후 : _____________________ |
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