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가성(假性)조루

장기간의 금욕, 성행위시 과도한 긴장이 원인. 심인성 조루 대뇌(마음)의 성감이 지나친 경우. 성기에 오는 자극이 대단하지도 않은데 마음이 과도한 흥분 상태를 느끼는 경우이다.

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과민성 조루

성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감한 경우. 마음은 그다지 흥분하지 않은데도 그대로 사정해버리는 경우이다.

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쇠약성 조루

절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 경우.

▶ 병적인 원인

요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부 등에 병이 있을 때 조루가 온다 .요도염의 후유증으로 지각과민이와서 또는 전립선염이나 전립선 비대증일때는 전립선이 충혈되기 때문에 조루가 초발증상으로 나타날 수도 있다.
너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경(과장포피)도 귀두에 지각과민이 와서 조루를 일으키는 원인이 된다. 이외, 매독이나 치질,피부완선등의 원인이 되므로 반드시 원인질환 동반여부를 확인해야 한다.

▶ 정신적 원인

신경계통이나 생식선에 기질적 변화없이 조루가 되는 것으로 성격이 기우성이나 열등감이 강한 사람에게 많이 생기며, 근심, 걱정,불안, 공포나 성적충동이 나쁜 생각에서 나왔을 때, 자기 성기가 왜소하다고 걱정하는 사람. 최초의 성교가 불완전했거나 전혀 이루어지지 않았을 때 자기가 성적불구라고 생각할 때 등으로 성교신경 쇠약의 한 증상으로 나타날 때 생길 수 있다. 이런 환자는 조루 이외에도 발기력이 감퇴되고 고환에 통증이 나타나고 음경과 요도신경이 과민하여 유정(정액이 자기도 모르게 자연방출되는 것), 몽정 등의 증상이 올 수도 있다.

▶ 신경전도의 피로

지나친 성적 자극으로 중추신경계가 피로해서 조루가 오는 수가 많다. 상습적인 빈번한 자위행위, 열렬한 애무와 포옹,키스 등은 중추신경에 피로를 가져와 조루를 일으킬 수 있다.

▶ 국소적 사정반사가 예민한 경우

국소감각이 너무 예민해져 뇌에서 미쳐 조절을 하기도 전에 사정을 해버리는 것이다. 다시 말해서 뇌에서 사정조절기능을 잘못하거나 국소에 과민성신경 반응등의 이유로 사정반사작용이 다른 사람에 비해 너무 빠르게 되기 때문이다.

▶ 내분비적 원인

생식선의 기능이 항진됨으로써 지각신경과민이 와서 조루증을 일으킨다.

＊사정감각조절훈련 (비디오 자료)  

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사정감을 느끼기 직전에 성행위나 자위행위를 멈추고 완전 발기된 페니스가 절반가량 이완 될 때까지 기다리다가 다시 사정감을 느끼기 전까지 성행위를 계속한다.
이와 같은 행위를 3회 반복한 후 4회 째에 사정한다. 이 방법은 주3회 3주간 실시해야 하며 단,현재 부작용이 없고 확실한 조루치료법으로 수술요법 및 약물주입법이 시행됨으로 인해 거의 사용되지 않는다.

＊사정직전음경압박 (쥐어짜기 테크닉)

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사정이 가까워졌다는 느낌이 들면 페니스를 빼낸후 엄지손가락을 위로, 두째손가락과 가운데 손가락을 아래로 하여 귀두와 음경이 만나는 부위를 움켜잡고 힘껏 누른다. 사정 충동감이 지연된 후에 다시 성행위를 계속한다. 페니스를 빼낸 후 페니스 목을 조른 후 다시 집어넣는 단순한 동작이다.1개월 이상 지속하면 사정 시간을 지연시키는데 도움이 된다.
조루증과 동반할 수 있는 심리적인 요인을 경시한 부분이 있고 섹스 파트너의 협조가 전제되어야 그 효율성을 기대할 수 있다는 점이다.
또 실행을 위한 꾸준한 노력과 인내가 필요하기도 하다.

＊조루치료를 위한 semans방법

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남성은 등을 대고 눕고 여성이 손으로 음경을 자극하여 유도하는 감각에 집중한다. 절정에 도달해가는 느낌이 있으면 남성은 여성에게 중지하도록 신호한다.이의 반복은 사정을 조절하는 데 매우 효과적이다. (그림5)

＊국소도포법

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음경의 지각과민을 완화시키기 위한 바르는 약제는 여러가지가 있다. 주로 국소 마취제를 젤리로 만들어 사용한다. 번거롭고 관계시마다 해야 한다는 단점이 있다.

＊해면체내 자가주사법

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혈관 확장제인 발기 유발제가 조루증의 치료에 쓰이고 있는데 조루에 대한 불안감을 극복시키고 장시간의 발기상태를 이용하여 성관계시에 성기에서 느껴지는 성적 자극을 제대로 느끼게 훈련을 시켜준다.

＊특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법

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특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법은 바이오 피드백을 이용한 특수 고안된 전자파를 음경 기전부의 근육 등에 조사하여 사정조절 기능을 높여주는 치료법으로 주 2~3회씩 약 1~2개월간 치료하는 방법이다.

＊음경배부 T-자형 실리콘 보형물 삽입술

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음경배부 T-자형 실리콘 보형물을 사용 음경확대 효과와 조루증 치료의 이중효과를 보이는 시술로 외래에서 국소마취하에 간편히 수술이 가능하나 모양이 안좋아 잘 시행되지 않고 있다.

＊음경배부 신경차단술

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페니스 피부의 과민한 감각이 조루의 한가지 원인이 된다.
이 사실을 이용하여 음경의 말단인 귀두 부위로 가는 신경의 일부를 선택적으로 절제하여 페니스 귀두의 과민한 성적 감각을 무디게 하여 사정을 지연시키는 수술이다, 이 수술은 본원에서 1996년부터 시행하여 현재 널리 시행중인 것으로 장점은 재발이 거의 없는것과 시술을 받은 환자의 90%가 만족할만한 결과를 나타냅니다. 수술규모가 포경수술의 절반 정도이며 외래에서 국소마취하에서 15~30분 이내에 끝나는 간단한 수술이며, 일상생활에는 아무런 지장이 없다.
신경차단술후 귀두부위의 통증은 절단된 신경말단에서의 염증반응 때문에 발생하며,1-2개월이 지나면 대부분 소실되므로 심각한 부작용이라 할 수는 없다. 가장 문제가 되는 것이 발기장애다. 그러나 국내 및 중국인 등을 대상으로 한 연구에서, 신경차단술 후 영구적 발기장애는 거의 발생하지 않았으며, 신경차단이 보다 광범위하게 될 수도 있다는 배부신경의 cryoablation 이후에도 비슷한 결과를 보였다.
사정은 주로 귀두의 감각이 사정중추로 전달되어 일어나는 반면에, 반사성 발기는 음경전체의 감각 모두가 척수로 전달되어 일어나게 된다. 따라서 음경의 근위부에서 배부신경을 모두 차단하지 않는 한 발기장애는 일어나지 않을 것으로 생각된다.
음경 원위부에는 배부신경의 가지가 7개 전후로 보고되었으므로 (Zhang 등 2009) 이들 중 일부만 절단하면, 귀두의 감각이 어느 정도 유지될 뿐만 아니라 근위부 음경의 감각은 그대로 있게 된다.
그렇지만, 말초신경질환의 위험이 있는 당뇨병 혹은 기타 질환이 동반된 환자나 50세 이상의 남성에 대해서는 이 시술을 신중히 고려해야 되며, 다른 모든 방법으로는 효과가 없어 신경차단술이 필요한 경우에는 여러 개의 신경 분지중 극히 일부 (30-50%)만을 일부 절단하는 방법 또한 이용될 수 있다.

배부신경 차단술의 효과및 합병증
1994년 싱가포르에서 개최된 제6차 세계성기능 장애학회에서 Romero등이 조루증의 새로운 치료법으로 배부신경 부분 절제술을 처음 발표한 후 국내에서 배부신경 부분 절제술이 시행되었다.
부작용의 발생은 연령에 따라 차이가 있으나 6개월 후 서서히 회복된다. 발기조기 소실 외는 모두 1년 이내에 회복 된다. 발기조기 소실이 서서히 나타난 점으로 미루어 보아 수술과의 연관성에 대해서는 연구가 더 필요한 것으로 생각된다.